【编者按】11月21日，一年一度的民政论坛在北京举办。此次论坛以学习贯彻习近平总书记对民政工作的重要指示和第十五次全国民政会议精神为主题，交流展示民政政策理论研究成果，共商新时代新征程民政发展大计，推动党中央、国务院有关决策部署全面贯彻落实。奋楫扬帆启新程，勠力同心谱新篇。为深化民政政策理论研究，推动民政事业高质量发展，《中国民政》杂志2024年11月下刊摘编部分专家学者和省（区、市）民政厅（局）长、有关地方代表发言，供学习参考。本文是北京大学新结构经济学研究院教授、院长林毅夫的发言《以中国特色养老制度贡献中国式现代化的构建》。

中国式现代化的第一个特征就是人口规模巨大的现代化，中国的老龄化同样是人口规模巨大的老龄化，同时我们是在“未富先老”的状况下出现了老龄化。要实现中国式现代化，需要有中国特色的养老制度。

第一，“未富先老”是中国健康奇迹。我国现在处于中度老龄化阶段。老龄化是人均预期寿命提高和健康水平提高的结果。我国的预期寿命从1949年的35岁提高到1978年的65.9岁，虽然1978年时我国的人均GDP尚不及撒哈拉沙漠以南非洲国家的三分之一。新中国创造了30年内预期寿命增加30岁的健康奇迹。为什么这么低的收入水平能够有这么高的人均预期寿命，是因为有“三大法宝”，即县乡村三级医疗预防保健系统、赤脚医生及合作医疗制度。三级医疗预防保健系统即县有医院，乡有卫生所，村有卫生室。农村的赤脚医生，虽然受教育水平不高，但拥有最基本的医学常识，可以看简单的病和提供简单的治疗。推行合作医疗，农民看病可以报销。

第二，“未富先老”与经济增速。党的二十大报告提出全面建成社会主义现代化强国的目标。何谓社会主义现代化强国？我作了有关研究：2019年，全世界有70个高收入国家，其中有28个国家的人均GDP达到美国的一半或更高。2049年 要建成 社会主义 现代化强国，我国人均GDP也应达到这个水平。

2019年我国人均GDP按照购买力平价计算是美国的22.6%，这个数字到2049年要达到美国的一半，我国每年人均GDP增长必须比美国高2.7％。美国在过去六七十年平均每年人均GDP增长是1.8％，也就是说从2019年到2049年这30年的时间里，我们的人均GDP增长必须达到每年4.5%。国内和国际上有一种说法，中国从1978年以后经济取得快速增长，平均每年的增长速度达到8.9%，这是人类经济史上的增长奇迹，这个增长奇迹是我们过去的人口红利带来的成果，现在由于人口老龄化和人口数量减少，人口红利没有了，会不会像日本那样，在出现人口老龄化以后，经济从原来的高速增长变成增长率在0~1%之间徘徊。

据我研究，全世界进入中等老龄化的国家有53个，当中有27个国家在进入人口老龄化的时候，人均GDP已达到美国的一半或更高。另外26个国家进入人口老龄化的时候，人均GDP还不到美国的一半，也就是“未富先老”的国家。前一组国家，进入人口老龄化前10年经济增长率只是略有下降。第二组国家，进入人口老龄化以后，经济增长率还在增长。因为他们劳动力受教育水平在提高，有效劳动在增加，有利于技术创新和产业升级。因此我国虽然是“未富先老”，但从其他国家的经验来看，只要我们把工作做好，维持中高速的经济增长是完全有可能的。

第三，创造中国式现代化养老奇迹。“未富先老”不必然制约经济增长率，为了推进中国式现代化，需要思考如何给规模巨大的老龄人口建设合适的、有中国特色的养老体系。我认为，可以借鉴新中国创造健康奇迹的基层医疗卫生体系的“三大法宝”，构建适宜于中国养老体系的“新三大法宝”。第一，建立区（县）、乡镇（街道）和村（社区）的三级养老服务体系。根据老年人实际照护需求等级和可及条件，因地制宜、因人制宜、分级分类提供覆盖所有老年人的基本养老服务。第二，建立和赤脚医生类似的养老护理员制度。养老护理员经常到有需求的家庭看看情况，可以提供必要的帮助。第三，建立以居家养老为基础的社区互助合作养老制度。以居家养老为基础，是因为我们传统文化里面有孝道。在农村或者城市老年人居住相对集中的地区，根据老年人自理能力情况，采取相互帮助、互助合作。我相信以这种方式为基础，再加上商业化的养老机构去支持支付能力高的群体，我们就可以实现市场有效、政府有为、社区有情、家庭有爱的中国特色养老体系。

来源：《中国民政》杂志2024年11月下刊