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教学项目
sidenav header background卫生经济学——2007年秋季学期双学位课程介绍
发布日期:2007-09-10 11:26 来源:北京大学国家发展研究院
2007-2008学年秋季《卫生经济学》教学大纲
上课时间:每周一、周四 第9-10节(16:50-18:40)
上课教室:理教105
课程概要:
卫生经济学是一门正在蓬勃发展的学科。本课程旨在学习卫生经济学的概念、原理和方法,并应用经济学的研究方法分析医疗卫生领域的问题, 探讨医疗卫生改革尤其是中国的医疗卫生改革。主要内容是: 第一部分阐述卫生经济学的重要性和特殊性,卫生经济学研究方法以及卫生经济学者面对的挑战;第二部分利用基本的经济学原理分析医疗服务生产过程、医疗保险 对供给与需求的影响、消费者对医疗卫生和医疗保险的选择与需求;第三部分应用现代信息经济学研究医疗卫生市场的非对称信息问题, 例如,医疗保险市场的逆向选择、医疗保健服务的供给诱导需求、以及医生与病人的代理关系;第四部分介绍医疗保险市场的发展和现状、医疗保险公司的行为, 特别以美国为例介绍了管理保健的发展;第五部分讨论医疗卫生的生产、成本、技术和效率、医疗卫生市场中劳动力的供给和需求;第六部分介绍非营利性医疗机构 在医疗卫生领域存在和发展的原因、非营利性医院行为模型、非营利性医院与营利性医院的效率比较、医院与老年人的长期保健和护理;第七部分在公平,效率和需 要的基础上阐述了政府对卫生经济体的作用、讨论政府对医疗卫生市场干预的方法和管制机制、比较和评价美国及其他国家的医疗卫生体系;第八部分讨论医疗卫生 体制的改革.
2007年对中国的医疗改革具有特殊的重要意义。从2005年开始,中国的学术 界、政策界和公众对于医疗卫生改革给予了空前的关注,发生了一系列具有里程碑意义的事件,也历经了一场场激动人心的争论。今年下半年,全国的卫生改革方案 即将出台,在这个时候学习卫生经济学,适逢其时。我们将和各位同学一起,紧紧把握中国卫生改革的脉搏,跟踪观察中国卫生改革的每一个细节,力所能及地推动 中国卫生改革的每一个进步。这些内容,都将体现在本门课程的全过程。
授课教师:李玲:lingli@ccer.edu.cn,办公室:中国经济研究中心朗润园201
电话:62756263;答疑时间:周一15:00-16:30 或预约其他时间
助教: 江宇 电话:13810001906, 电子邮件: yujiangpku@gmail.com
先修课程:经济学原理教学网站:http://lingli.ccer.edu.cn/he2007
教材:Folland, Goodman & Stano,2004 卫生经济学,中文译本,中国人民大学出版社;
Folland, Goodman & Stano. 2003 The Economics of Health and Health Care, 3rd edition, Prentice Hall.
参阅文献:
· Journal of Health economics
· Health Economics
· Inquiry
· Health Service Research
· Other sourcebooks such as;
1) Culyer, and Newhouse 2000 Handbook of Health Economics, North-Holland.
2) Feldstein, P.J 2005 Health Care Economics, 7th edition, Albany: Delmar.3) Database such as Econlit, Medlines and GratefulMed
成绩结构:
期中考试: 30%; 期末考试:30%;作业:10%;调查报告及课堂汇报:30%。
考试时间:
期中考试: 10月29日(闭卷);期末考试:12月20日(闭卷)。主要内容:
1 卫生经济学引论
• 卫生经济学概要、全球医疗卫生费用的变化趋势
• 经济学对卫生政策的贡献、医疗卫生领域的稀缺性、选择和权衡取舍(trade-off)
• 经济学对于医疗卫生研究的适用性、研究方法概述
2 卫生经济学所用到的经济学原理• 稀缺与生产可能性边界、需求与供给、弹性、市场结构
3 健康的生产:医疗服务对健康的影响
• 医疗保健健康生产函数、应用健康生产函数确定医疗保健资源分配
• 健康生产函数的经验研究、应用
• 药物与卫生保健的历史地位
4 医疗卫生需求与供给概述
• 需求分析的目的
• 需求与需要:政策和计划的出发点
• 医疗需求模型、需求分析的运用
• 医疗单位面临的医疗保健需求
• 医疗保健服务供给的决定因素、生产中的经济效率评价
5 医疗卫生市场的非对称信息和代理问题
• 信息问题概述
• 医疗保险市场的逆向选择(adverse selection)
• 柠檬准则(The Lemons Principle)的应用:医疗保险
• 医疗卫生服务的供给诱导需求(supplier-induced demand)
• 医生与病人的代理关系
6 医疗保险需求和医疗保险市场
• 医疗保险术语、医疗保险需求理论及其应用
• 逆向选择、道德损害 (moral hazard)和医疗保险需求
• 医疗保险市场的需求方、供给方及其运作
7 管理保健(Managed Care)
• 健康维护组织(Health Maintenance Organization)
• 管理保健的历史背景、成长和发展
• 管理保健的模型、优势和劣势、竞争效应
8 医生服务市场和医院服务市场
• 医生费用,收费及病人的背景资料
• 医生服务市场结构、影响市场结构的主要因素
• 医生定价与行医行为:诱导需求
• 医生服务市场的运行
• 医院行为模型、医院的竞争、医院的运营
9 社会保险:公平、效率和需要
• 效率和竞争性市场、医疗卫生领域对竞争模型的偏离
• 促进医疗卫生领域的竞争性
• 关于医疗卫生中社会计划外部性的经济效率原则。
• 社会公平理论、需要和需要基础上的分配、公平和需要
10 政府在医疗卫生中的作用
• 市场缺陷、市场失灵
• 政府干预的经济学原理(Economic Rationale)、政府干预的形式
• 医疗卫生领域的政府作用、政府对医疗卫生市场干预的方法和管制机制
11 药物的经济学
12 各国医疗卫生体制比较
• 当代医疗卫生体制• 国家卫生服务体制:英国医疗卫生体制
• 国家卫生保险体制: 加拿大医疗卫生体制
• 发展中国家医疗体制改革:泰国、墨西哥
• 各国医疗卫生支出的差异、对各国医疗卫生体制的评论
13 医疗卫生体制改革
• 医疗卫生体制改革国际透视
• 保证卫生服务可及性、 以更低的成本提供卫生服务
• 中国卫生体制历史概述
• 中国卫生改革的典型案例
• 围绕中国卫生改革的主要争论
关于调查报告及课堂汇报的说明:
1、 研究报告可选下面列出关于中国医疗卫生方面的任何题材,也可自选,可以和授课教师和助教讨论。10月的第一次课(10月8日)之前必须提交调查报告提纲。
2、 小组成员自由组合,每小组成员6人。
3、 报告篇幅:10000字以内。
4、 报告格式:参照经济学季刊论文规范格式。
5、 报告递交时间为12月的最后一次课(12月13日)。
6、 各组课堂汇报(presentation)15分钟,时间为11月和12月上课时间
7、 下列题目仅给出了研究的范围,并不是研究题目。各组需要根据自己的兴趣和特长,将下列题目进一步细化和具体化,以确研究的内容。
研究报告建议选题:
1、 某个国家医疗体制改革综述
主要内容:选择一个国家或者地区(尤其是非英语国家和发展中国家,因为对这些国家的研究相对较少。不包括在课堂上作为案例讲授的国家或地区),综述其医疗体制发展和医疗体制改革的过程和主要经验、对我国医疗体制改革的启示。具体包括:
o 提出分析医疗体制改革的一般框架
o 该国的社会经济状况,尤其是与医疗体制有关的社会经济状况;
o 该国医疗体制发展的历史,用卫生经济学知识分析改革前面临的问题;
o 该国医疗体制改革的过程和措施,最好选择几个重点的侧面具体分析;
o 评价改革的效果;
o 总结该国改革对我国医疗改革的启示。
主要方法:文献综述,案例分析。
参考文献:世界银行、世界卫生组织等关于医疗改革的报告。
2、 医疗卫生行政管理体制国际比较
主要内容:根据课上介绍的医疗卫生领域政府职能的知识,总结和比较世界各国主要 的医疗卫生行政管理体制。主要包括医疗卫生行政管理体制的机构设置、组织结构和职能的关系等。这个题目是针对我国目前医疗卫生行政管理体制比较混乱、机构 设置不能适应监督和管理的需要而提出的。所以研究者需要首先了解我国卫生行政管理体制存在的主要问题,然后有针对性地总结和针对国际经验,最后提出政策建 议。这个题目的研究,最好结合政府管理的有关知识。
主要研究方法:文献研究、案例研究
3、 健康的生产函数估计
根据课本第5章的内容,利用CHNS数据或者自己问卷调查的数据,估计某个人群的健康生产函数。根据数据的可得性,可以在微观层次,也可以在宏观层次估计。有可能的话,比较所估计的结果和课本以及文献上的结论。
主要研究方法:文献研究、实证分析
4、 医疗服务需求函数的估计
根据课本第8章的内容,利用CHNS数据、卫生调查数据或者自己问卷调查的数据,估计某个人群的对医疗服务的需求函数。根据数据的可得性,可以在微观层次,也可以在宏观层次估计。有可能的话,比较所估计的结果和课本以及文献上的结论。
主要研究方法:文献研究、实证分析
5、 医疗服务定价模型
医疗服务是一种具有特殊性的产品,其定价方式也较一般产品复杂,有按服务项目付 费、按病种付费、按人头付费等。本研究要求在文献综述的基础上,通过构造理论模型,比较不同的定价方式对于医院、医生和患者行为以及社会福利的影响。如果 有可能,还可以进行实证研究或者数值模拟。
主要研究方法:文献研究,理论模型。
6、 与供给诱导需求有关的实证研究
供给诱导需求是卫生经济学里重要而又有争议的一种现象。目前一般认为我国医疗领域存在比较普遍的供给诱导需求现象,但是实证上的研究并不充分。本研究希望能充分挖掘现有数据,从中找出支持或者不支持供给诱导需求现象的证据。
主要研究方法:文献,实证研究
7、 某项公共卫生干预措施的成本收益分析
选择一项我国的公共卫生问题(如吸烟、艾滋病)以及与之对应的公共卫生干预措施,对该项公共卫生干预措施进行成本-收益分析。有关的参数可以参考国际经验来确定。
主要研究方法:文献、实证研究
8、 新型农村合作医疗的可持续性研究
我国的新型公村合作医疗已经实施了将近5年,目前,需要研究新型农村合作医疗下 一步如何发展的问题。本研究要求利用和医疗保险有关的卫生经济理论,借鉴国际经验,分析我国现在的新型农村合作医疗存在的问题,研究如何保障其可持续性, 探讨和建议新型农村合作医疗下一步政策的发展方向,并讨论其可行性。
主要研究方法,文献、案例和实证
9、 我国城镇职工基本医疗保险的绩效评价
根据医疗保险的有关知识,评价我国城镇职工基本医疗保险在分散风险、费用控制等方面的绩效。尽量在现有研究的基础上,利用数据通过实证研究得出更加有说服力的结论。
主要研究方法:文献、实证研究
10、城镇居民基本医疗保险跟踪研究
今年下半年,我国将开始进行城镇居民基本医疗保险的试点,并在明年1月总结出基 本经验。本研究要求在本学期跟踪关注各地城镇居民基本医疗保险的试点情况,总结试点中存在的问题和改进的措施,并根据卫生经济学的理论分析这一制度在制度 设计、操作细节上改进的方向和建议。本研究的成果将对我国的医疗体制改革有重要意义。
主要研究方法:文献、案例研究
11、医生激励机制研究
根据课本15、16章的内容,选择一个角度(如薪酬制度、执业制度等)研究我国的医院和社区医疗机构内,对于医务人员的激励机制存在的问题和改进的建议。希望医学部的同学能够参加这个研究,对医生进行实地的访谈。
主要研究方法:文献、案例研究
12、政府卫生投入的绩效评估
政府卫生投入是卫生总费用的重要组成部分,我国的政府卫生投入存在总量不足、结构不合理、使用效率不高的问题。本研究希望在现有研究和国际经验的基础上,用数据和实证研究评估我国政府卫生投入的绩效。并且提出改进的政策建议。
主要研究方法:文献、实证研究
13、健康和经济发展
健康是重要的人力资本,关于健康和经济发展的关系,国际上有很多实证研究。我国改革开放30年以来的经济发展,实际上也在很大程度上受益于人口健康状况的改善,但是这方面的实证研究几乎还是空白。本研究希望在这个问题上做出初步探索。
主要研究方法:文献、实证研究
14、医疗市场的产业结构和竞争方式研究
市场竞争的规律在医疗领域也应当充分发挥作用,但是医疗市场的产业结构和竞争方 式有其自身特点。本研究希望选择一个角度(例如,产业结构、定价方式、搜寻方式、消费者决策的方式等),通过理论模型刻画出医疗卫生领域市场的一个特点, 并且研究这个特点对于消费者行为、生产者行为的影响,并且和完全竞争的厂商进行比较。
主要研究方法:文献,理论模型
15、药品流通和管理体制国际比较
以美国FDA(食物和药物管理局)为参照,选择药品流通和管理过程的一个侧面(如审批、销售、采购、使用、监管)等,总结比较其他国家的做法和经验,找出我国目前存在的问题,并给出政策建议。注意,这个题目不要求面面俱到,尽量选择一个比较小的角度。
主要研究方法:文献,实证研究
16、医疗广告或药品广告研究
研究医疗广告或者药品广告对于消费者(病人)就医或就诊行为的影响。研究方法可以是理论模型,文献回顾或者实证研究。希望有广告相关知识背景的同学选择这个题目。
主要研究方法:文献、实证研究