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No. C2003010农村卫生服务体系探讨

发布日期：2003-05-14 03:20    来源：北京大学国家发展研究院

摘要
非典对卫生部门的考验和挑战最为直接，农村脆弱的卫生服务体系对抵抗疾病能力存在很大的压力。目前农村医疗卫生面临五个主要问题：投入不足、效率低下、保障缺乏、公卫薄弱，以及人口流动性强。医疗价格上升情况下，农民直接支付费用方式导致农村居民医疗服务的可及性降低。农民医疗消费的筹资应该主要来自健康保险费（不包括特困医疗救助）。1994年开始实施的新型合作医疗并没有解决农民的基本医疗保障。短期内农村居民不能被健康保险覆盖的情况下，政府必须采取有力措施控制医疗服务价格和药品价格，规范农村医疗服务市场。

政府公共卫生政策弱化是造成卫生问题的主要制度性因素，社会公共支出的财政分权改革导致贫困地区对地方公共设施投资的停滞，对用健康水平和健康公平性衡量的健康成果都有负面影响。公共卫生保健需要是政府必须承担的责任，是确保人人享有健康的基础，是公共财政政策针对的主要点，因此公共卫生保健应该恢复或加强1980年以前实行的供给导向政策，实行公共卫生服务的筹资、管理与支付体系的管理一体化。中央和地方财政有能力采取供给导向政策，而且中央财政可以采取其他方式比如发行国债、卫生福利奖劵，提高香烟税增加卫生筹资，。

发挥政府在公共卫生中的积极作用，不意味着放慢合理调整卫生资源配置、改善医疗卫生机构经营管理，提高效率的改革步伐。长远来看，医疗卫生事业的发展，政府在医疗卫生中作用的发挥，都离不开医疗卫生效率的提高。医疗卫生服务的资源总是有限的，筹资公平基础上提高效率是改革的重点，引入竞争是提高医疗卫生机构效率的必然趋势。

 

详细内容（见文件下载1） No. C2003010


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